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不忘初心,携手共赢,第八届妇科内镜手术规范化操作及并发症防治研讨会圆满结束

发布日期:2019-12-11 08:56:14

为深入贯彻落实党的十九大提出的“健康中国战略”,倡导树立科学健康观,加强全省医务人员对妇科内镜手术的了解,提高对妇科内镜手术相关并发症防治能力、提高医疗卫生工作质量和水平的要求,进一步实施医防一体、防治结合、促进全民生殖健康的指导方针,2019年12月29日-11月1日,2019年中国医师协会妇科内镜专业委员会学术会议暨2019年河南省预防医学会生殖健康专业委员会年会暨第八届妇科内镜手术规范化操作及并发症防治研讨会在河南郑州成功举办!
 
大会现场
 
  本次会议由中国医师协会妇科内镜专业委员会、河南省预防医学会、河南省医学会妇科分会及澳门宝马电子网站联合主办,澳门宝马电子网站承办,通过青年医师论坛、青年“卓越说”、青年视频秀、专题报告和现场交流探讨等方式进行,现场高潮迭起,精彩纷呈。
 
  一:青年医师论坛,青年卓越“说”
 
  大会伊始,青年论坛于11月29日下午正式开启。本次青年论坛邀请了陕西中医药大学附属医院李翡教授、首都医科大学附属北京妇产医院孔亮教授、王文莉教授、河北医科大学第四医院赵喜娃教授、中山大学附属第一医院刘军秀教授、沧州市中心医院刘世凯教授、中山大学孙逸仙纪念医院卢怀武教授、陆军军医大学西南医院陈功力教授、昆明医科大学第三附属医院李政教授,分别就超声刀在妇科手术中的应用体会、宫颈癌保留生育功能的新进展等九个专题进行学术报告,并开展青年“卓越说”环节,分别就“2线复发卵巢癌患者维持治疗的研究进展”、“初始治疗卵巢癌患者维持治疗的最新研究进展”、“PARP抑制剂的AE管理”等话题进行讨论,会议现场生动热烈、充满了青年医师的生机与朝气。
 
  (一)青年论坛
 
 
赵虎教授 澳门宝马电子网站
 
  澳门宝马电子网站赵虎教授向远道而来的各位专家同仁致以热烈的欢迎,感谢各位青年专家为大家带来精彩的授课内容。
 
李翡教授:输尿管隧道的处理是一种态度
 
  陕西中医药大学附属医院李翡教授详细讲解了输尿管隧道相关解剖结构以及在腔镜手术操作中输尿管处理的难点、疑点、要点。
 
孔亮教授:宫颈粘连-有一点小烦恼
 
  首都医科大学附属北京妇产医院孔亮教授从宫颈粘连病因讲起,通过手术视频展示了宫颈粘连的手术技巧,提到超声在宫颈粘连分离中的重要应用。
 
赵喜娃教授:超声刀在妇科手术中的应用体会
 
  河北医科大学第四医院赵喜娃教授通过手术视频讲解了超声刀主动叶与被动叶压力控制,切力选择,单叶打洞的应用、连续激发的手术技巧。
 
刘世凯教授:基于膜解剖理解的高位腹主动脉旁淋巴结切除术
 
  沧州市中心医院刘教授从膜解剖的基础解剖理论入手,通过精彩的视频指出高位腹主动脉旁淋巴结切除注意事项及操作要领。
 
刘军秀教授:腹腔镜诊治剖宫产疤痕憩室修补术
 
  中山大学附属第一医院刘军秀教授重点讲述了憩室的分型以及相关治疗,有症状的手术处理是最佳选择。通过视频展示的方式分享了其中操作技巧要点。
 
王文莉教授:嵌顿宫内节育器的评估与处理
 
  首都医科大学附属北京妇产科医院王文莉教授从临床IUD异位统计数据对比了各种检查的优缺点。通过复杂病例展示了IUD取环的注意事项。
 
陈功立教授:盆腔深部解剖
 
  陆军军医大学西南医院陈功立教授结合手术视频等,详细讲解了盆腔深部解剖,如骶前血管、坐骨大孔解剖、阴部内动静脉等解剖位置的暴露及识别。
 
卢淮武教授:宫颈癌保留生育功能的新进展
 
  中山大学孙逸仙纪念医院卢淮武教授对宫颈癌保留生育功能手术面临诸多争议,包括手术范围、能否保留子宫动脉宫体支、是否宫颈环扎等,结合相关研究、指南、文献等进行了讲解。
 
张师前教授:子宫内膜癌:我们离规范管理还有多远?
 
  山东大学齐鲁医院张师前教授通过病例入手,结合理论和临床讲解了目前临床指南规范治疗的相关注意事项以及个体化规范治疗的建议,提出了术后补充治疗的口诀:I期虽早宜谨慎,分期分级和高危(因素),II期不再看分期,手术方式和分级 III期IV期莫悲观,死马胜于活马医。
 
李政教授:ESMO 卵巢癌研究进展
 
  云南省肿瘤医院李政教授重点讲解了今年ESMO会议上POLA-1、PRIMA、VELIA/GOG-3005等临床研究结果,分享了了从卵巢癌的一线维持治疗到复发性卵巢癌的治疗,从铂敏感到铂耐药的思考。
 
 
 
主持人风采
 
  (二)青年“卓越说”
 
 
 
  (三)青年视频秀
 
 
 
 
  二、开幕式
 
  11月30日上午,大会正式开幕,会议邀请了全国众多妇产科学界知名学者和优秀医师,对妇科内镜手术规范化操作及并发症防治进行了深入探讨。出席本次会议的嘉宾有:河南省疾控中心副主任赵东阳、澳门宝马电子网站副院长简立国教授、首都医科大学附属北京妇产医院段华教授、中国人民解放军总医院孟元光教授、北京大学第一医院周应芳教授、南方医科大学南方医院陈春林教授、郑州大学第三附属医院副院长任琛琛教授、河南省人民医院妇产科主任、河南省医学会妇产科学分会诸位王悦教授、广西医科大学附属肿瘤医院姚德生教授、广东省妇幼保健院罗喜平教授、遵义医科大学刘晓云教授、江西省人民医院熊员焕教授以及来自省内400余名外妇产科同道。
 
出席开幕式嘉宾
 
  开幕式由大会主席、澳门宝马电子网站王武亮教授主持,他首先对远道而来的学者表示热烈地欢迎,并提出:妇科内镜手术已成为当今妇科手术领域的主流技术之一,随着妇科腔镜手术的普及开展,其带来的并发症也越来越多。为了规范开展妇科内镜手术,减少并发症的发生,“妇科内镜手术规范化操作及并发症防治研讨会”已连续举办七期,均得到了广泛的好评,此次会议将继续秉承“实用、接地气”的办会风格,为各位准备了丰富实用的学术内容,定会让与会人员收获满满。
 
大会主席、澳门宝马电子网站王武亮教授
 
  澳门宝马电子网站简立国在致辞中首先对前来参会的各位专家和来宾表示热烈地欢迎,并表示:近年来,在王武亮主任、刘玉玲主任、崔金全主任、孟跃进主任等多位著名专家的带领下,澳门宝马电子网站妇产科发展迅速、勇于争先,人才优势、诊疗水平、科研实力等诸多方面在我省妇产科界均名列前茅,在全国享有盛誉。简院长提出,本次会议非常荣幸地邀请到了全国各大名校名院以及省内各重点医院的名家大咖前来做专题学术报告,指点迷津,答疑解惑,与各位同道多视角畅谈,零距离接触,希望广大医学同仁为推动妇科内镜手术规范化操作的诊治水平,为广大女性患者的幸福安康不懈努力!
 
澳门宝马电子网站简立国教授
 
  大会主席、首都医科大学附属北京妇产医院段华教授表示:妇科内镜手术规范化操作及并发症防治在临床工作中是非常重要的一部分,作为参会代表,希望参会的通道能够将新知识、新理念传递给大家,同时希望与会人员能够学有所获,对临床工作能够有所指点,作为主办方之一中国医师协会妇科内镜专业委员会,对各位专家的到来并传授知识表示崇高的敬意,对各位领导对妇产科专业的关心和支持表示衷心的感谢,并预祝本次大会圆满成功!
 
 
大会主席、首都医科大学附属北京妇产医院教授
 
  河南省预防医学会、河南省疾控中心副主任赵东阳提出:没有全民健康就没有全民小康,没有妇女健康,全民健康就无从谈起。近年来,随着生殖新技术研发和临床需求的增加,生殖医学研究取得了快速发展,但我省作为人口大省,随着社会和经济发展的不断加快,大气污染治理困难、饮食健康问题堪忧、青少年性观念开放、不孕年龄低龄化、肿瘤高发和二胎政策开放等都给生殖医学学科发展提出了新的任务和严峻的挑战,当前生殖健康服务水平和广大患者的健康诉求与国内外知名医院相比仍有一些差距。我们要进一步认清学科发展形式,紧抓关键措施和核心技术,找差距,补短板,不断加强全身医务人员对妇科内镜技术的了解,提高对妇科内镜手术相关并发症防治重要性的认识,提升妇科诊治治疗和水平,进一步实施医防一体、防治结合,全民促进全民生殖健康。
 
河南省疾控中心副主任赵东阳
 
  开幕式结束后,学术环节正式拉开帷幕。此次会议邀请了40余名国内妇产科知名专家,聚焦妇科微创技术领域热点和难点,深入探讨宫腹腔镜的手术技巧、并发症防治及新进展。各位专家结合自身丰富的临床经验、经典病例及科研成果,分别进行专题授课。
 
  三:学术交流
 
孟元光教授:阴式手术并发症预防和处理
 
  中国人民解放军总医院孟元光教授首先讲述了阴式手术的发展史,阴式手术的并发症包括:解剖损伤(泌尿系统、肠道、神经损伤),功能障碍(神经功能、排尿功能、性功能)和感染、出血、血肿、脏器脱出、网片暴露等,并通过图片和视频对于各种并发症的预防和处理进行了详细阐述。最终总结说:阴式手术并发症关键在于预防,提高警惕,冷静处理。
 
周应芳教授:DIE诊治策略及并发症预防措施
 
  北京大学第一医院的周应芳教授对内异症定义、分型、DIE诊断及鉴别诊断、手术并发症预防、损伤的术中诊断及治疗等方面逐一讲解,通过精彩的手术视频展示了各种手术技巧。同时讲到合并肾积水患者术前放置DJ管,术中注意游离输尿管和直肠,尽量同时切除DIE,及时发现并处理损伤,预防术后并发症。
 
纪妹教授:机器人经自然腔道入路手术探索
 
  郑州大学第一附属医院纪妹教授介绍了单孔腹腔镜的相关器械及器械的发展史,与传统腹腔镜手术相比更加微创、美观,分享了她的团队完成的机器人经脐部及经阴道阴道单孔腹腔镜手术视频,展示了机器人单孔腹腔镜手术的技术优势及手术操作要点。
 
段华教授:子宫腔整复手术之妊娠相关疾病诊疗
 
  首都医科大学附属北京妇产医院段华教授表示子宫腔整复手术是一项系统工程,手术优势是整复子宫腔解剖学形态与扩大宫腔容积治疗相关症状,预防再粘连形成,促进内膜再生修复,恢复生育功能。段华教授结合多例妊娠相关的子宫腔整复手术病例及手术视频,为大家详细讲解了术中的手术技巧和注意事项。
 
陈春林教授:早期宫颈癌腹腔镜手术适应证—来自中国宫颈癌临床诊疗大数据真实世界研究的证据
 
  南方医科大学南方医院陈春林教授从国际上的LACC研究出发,回顾了中国宫颈癌临床诊疗大数据关于早期宫颈癌开腹/腹腔镜手术长期结局的研究。他表示,在规范治疗的前提下,腹腔镜手术可用于肿瘤直径<2cm的IB1期宫颈癌患者以及具有任何一个高危因素或两个及以上中危因素需要术后辅助治疗的lA1(LVS+)-1B1期宫颈癌患者;可用于IB2期宫颈癌患者,但必须是规范治疗的病例,即无术前辅助治疗、标准的术中和术后辅助治疗。
 
姚德生教授:荧光腹腔镜下宫颈癌全系膜子宫切除术
 
  广西医科大学附属肿瘤医院姚德生教授首先介绍了全系膜切除的概念,德国Michael H?ckel教授等学者对外阴、宫颈等恶性肿瘤的生长方式从胚胎学发展角度提出了新的观点。结合手术视频演示,不仅向大家介绍了吲哚菁绿的定义、优点与不足,还从ICG在前哨淋巴结(SLN)探查,腹膜后淋巴结示踪、保留子宫动脉输尿管分支手术、淋巴结造影和淋巴漏手术中的应用与全系膜子宫切除术。
 
罗喜平教授:宫颈微偏腺癌的临床和病理诊治
 
  广东省妇幼保健院罗喜平教授通过两例宫颈微偏腺癌的病例分析,讲述到 宫颈微偏腺癌发病率低,临床症状不典型,早期诊断困难,进展快,预后较差,首选为手术治疗。罗喜平教授阐述了宫颈微偏腺癌的发病机制和辅助检查,重点阐述了诊断,即有阴道多量排液、HPV阴性等,警惕MDA可能,宫颈管搔刮有利于诊断。
 
王鲁文教授:腹腔镜髂耻韧带固定术-中盆腔悬吊术式新选择
 
  郑州大学第三附属医院王鲁文教授介绍了中盆腔第一水平稳定的重要性,悬吊术的发展历史及中盆腔脱垂的手术方式。手术方式的选择需根据患者病情个体化治疗。腹腔镜髂耻韧带固定术是中盆腔悬吊的新选择,其手术区无重要的血管、神经,无输尿管干扰,更适合于肥胖或其他受限制的复杂情况的盆腔器官脱垂患者,并通过手术视频详细讲解了手术要点。
 
熊员焕教授:经阴道腹膜外后入路骶棘韧带悬吊术
 
  江西省人民医院熊员焕教授谈到骶棘韧带悬吊术式的临床效果,其创伤小,效果持久,且能保留阴道功能、能维持阴道的正常解剖轴向,对性生活影响小,并可保留子宫,已经成为盆底修复的重要手术之一。熊教授通过手术视频演示了经阴道腹膜外后入路骶棘韧带悬吊术的技巧,通过对术式的改良克服了传统手术的弊端,并结合视频对该术式作了详细讲解
 
郭瑞霞教授:原发性盆腔腹膜后肿瘤的微创手术治疗
 
  郑州大学第一附属医院郭瑞霞教授(白晶主治医师代讲)讲解了原发性腹膜后肿瘤发病少,病理类型复杂,解剖位置特殊,手术难度风险大,最危险的并发症是大血管损伤,预防十分重要。结合两例机器人手术治疗腹膜后肿瘤视频展示腔镜技术的优势。
 
赵卫东教授:高强度聚焦超声的临床运用
 
  中国科技大学附属第一医院赵卫东教授讲到育龄期女性子宫肌瘤高发病率,治疗选择的多样性。选择合适的适应症,微无创的个体化规范诊疗是发展趋势。高强度聚焦超声具有保留子宫、无创、并发症少、疗效确切、可重复治疗、无需麻醉的优点,并通过临床病例展示了超声聚焦应用的适应症、范围及疗效。
 
郭红燕教授:宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢上皮性癌免疫治疗研究进展
 
  北京大学第三医院郭红燕教授阐述了免疫治疗在妇科恶性肿瘤中的获批情况、指南推荐情况,介绍了免疫检查点抑制剂在宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢上皮性癌治疗中的应用进展。为提高疗效,免疫联合治疗引起众人的关注,目前看前景较美好,但仍有许多问题需要解决。
 
凌斌教授:建立和完善微创无瘤防御体系
 
  北京中日友好医院的凌斌教授从外科手术的历史、哲学、医学人文等方面引出其主题——微无创医学的"无瘤原则"。无瘤原则是医疗行为的知指导思想内涵,无瘤防御体系是实践、教育、管理是医疗行为的具体体系形式,同时需要院感管理参与体系完善。最后,通过视频为我们演示了腹腔镜下肿瘤隔离防护技术。
 
王玉东教授:妊娠合并宫颈肿瘤筛查与处理
 
  上海交通大学中国福利会国际和平妇幼保健院王玉东教授针对临床医生比较棘手的问题-妊娠合并宫颈肿瘤病例的处理进行了剖析,提出在妊娠合并宫颈癌的管理流程及手术原则,呼吁大家紧跟指南,结合妊娠周数、疾病情况等给予患者最佳的策略减少创伤。
 
刘萍教授:髂耻韧带悬吊术的解剖和手术探讨
 
  南方医科大学南方医院刘萍教授简要介绍了中盆腔脱垂的国内外临床诊疗进展。随后,刘萍教授围绕髂耻韧带及其相关结构的解剖,结合大量高清解剖图谱进行了详细讲解,并通过对新鲜大体标本的髂耻韧带悬吊术模拟、腹腔镜下髂耻韧带悬吊术视频展示了髂耻韧带悬吊术的优点和局限。
 
主持人风采
 
王素敏教授:宫腔粘连诊治与并发症的识别与防范
 
  南京医科大学附属南京妇幼保健院王素敏教授指出宫腔粘连的发病根源在于创伤和感染导致的子宫内膜损伤,通过手术视频讲解了宫腔粘连的手术技巧,强调了宫腔粘连手术时机与术式选择以及术后管理对生殖预后的重要影响,同时介绍了宫腔粘连手术并发症防治的要点。
 
刘晓云教授:妇科恶性肿瘤手术中输尿管血管的保护
 
  遵义医科大学附属三院刘晓云教授首先介绍了输尿管的解剖位置和结构、输尿管周围血管神经和血管的走行,指出由于输尿管解剖的特殊性,神经及血供双重损伤势必影响该组织的结构及功能。随后结合手术视频展示了卵巢动脉、子宫动脉、髂总动脉等输尿支的血管位置及术中如何保护输尿管血供。
 
张小为教授:医学论文写作:描述性论文
 
  北京大学第三医院、《中国微创外科杂志》编辑部主任张小为教授系统讲解学术论文的目的及编辑部审稿、退稿过程中的问题,重点讲解了描述性研究,其优势在于免去组间对比造成的各种麻烦,直观,实用性强,病例可多可少。张教授结合实际文章分享了描述性论文写作的相关知识和写作要点。
 
王平教授:腹腔镜在复发子宫颈癌盆腔廓清术中应用策略
 
  四川大学华西第二医院王平教授结合数据指出盆腔廓清术是治疗复发性宫颈癌的有效方法,讲述了盆腔廓清术发展史、分类、适应症等,并讲解了盆腔廓清术手术步骤,包括探查、切除(病灶、器官、整体切除)、重建,强调充分术前评估与沟通、术中无瘤原则,还要注重疗效和患者生活质量。
 
吴晓梅教授:改良阴式腹膜外非网片盆底修复手术
 
  云南省第一人民医院吴晓梅教授讲述了盆底脏器脱垂手术的治疗变迁史,表示阴式盆底修复手术理论上是最合理的盆底修复手术,最关键的问题是顶端固定。基于目前相关理论,指出骶韧带和骶棘韧带复合体是生理顶端固定,也是最理想的顶端修复锚定点。随后,吴教授结合手术视频分享了自己的手术体会。
 
孟跃进教授:困难的子宫肌瘤宫腔镜切除手术技巧
 
  澳门宝马电子网站孟跃进教授讲述了关于子宫肌瘤的相关问题,II型子宫肌瘤或肌壁间肌瘤位置深操作困难,血管多出血容易导致视野不清,易发生水中毒。孟教授结合视频详细讲解了宫腔镜下肌壁间肌瘤手术技巧:定位瘤体,精准开窗,切“头”挖“心”,缩宫逼瘤,净不越界。强调以最小的损伤达到最理想的效果,追求微创,力争无创。
 
王海琳教授:复发卵巢癌优化管理方案
 
  甘肃省人民医院王海琳教授讲到卵巢癌复发患者治疗目前并无成熟统一模式,需依据病变涉及部位、范围以及患者的意愿、体力、经济等个体化选择。二次肿瘤细胞减灭术迄今还是一个争议性话题,化疗应首选铂为基础的联合化疗方案,PARPi抑制将可能成为铂敏感复发(PSR)患者者标准维持治疗方案,积极开展并推进临床试验研究,从而为妇科恶性肿瘤患者带来更多临床收益。
 
张信美教授:肠道DIE手术方式再思考
 
  浙江大学医学院附属妇产科医院张信美教授指出肠道DIE术前应充分评估,手术指征包括:患者有严重疼痛症状,药物治疗无效,患者愿意手术并没有手术禁忌症,肠道狭窄,直肠周期性出血影响生活,伴不孕。肠道DIE行肠段切除,22%患者术后病理证实切缘阳性。保守性病灶切除后,组织学证实43.8%患者存在残留内异症病灶。所以术后长期管理方面也很重要。
 
李睿教授:妊娠期宫颈癌诊治策略
 
  河南省人民医院李睿教授讲述了妊娠期宫颈癌是发生于妊娠期、产时或产后6个月发现的宫颈癌。目前国内外缺乏统一、规范的治疗指南。浸润癌IA2以上建议立即治疗,方法同非妊娠期。妊娠各期发现的宫颈癌IIB期以上患者,一律终止本次妊娠,而后行体外或腔内放疗。
 
刘木彪教授:阴道支持结构原位重建系列手术的理论基础与实践
 
  广东省人民医院刘木彪教授谈及关于盆底手术有“三难”:看见难:术中无法充分暴露结构;评估难:缺乏客观指标;质控难:重建手术难标准化。刘教授结合图片和手术视频详细阐述阴道支持结构原位重建系列手术的理论基础与实践,指出手术应弘扬重建原则,摒弃切除旧习,强调对因治疗,原位重建自体组织。坚持整体理念,重建结缔组织间有机联系是手术的灵魂。
 
崔金全教授:如何避免阴道镜检查的过度与不足
 
  澳门宝马电子网站崔金全教授讲到阴道镜检查可评估宫颈癌前病变的风险、减少低级别病变过度治疗,阴道镜可提供癌前病变个体化治疗方法所需要的信息,但阴道镜检查有局限性或者干扰因素,强调阴道镜医师必须遵循阴道镜检查四步骤:观察、判断、活检、关联,降低意外情况的发生。
 
徐臻教授:介绍两种治疗女性中盆腔早期脱垂的非网片悬吊
 
  澳门宝马电子网站徐臻教授谈及盆腔脏器脱垂特点包括解剖结构的复杂性、病因的个体差异、损伤部位的多重性和隐匿性,手术方式的多样性。徐教授通过手术视频展示了曼氏手术联合骶骨阴道固定术和曼氏手术联合腹腔高位骶棘韧带悬吊术两种术式的手术技巧及经验。
 
赵虎教授:宫旁间隙解剖及其临床应用
 
  澳门宝马电子网站赵虎教授指出宫旁间隙解剖是妇科手术进阶的基础,宫旁间隙包括膀胱侧间隙、直肠侧间隙、直肠阴道间隙、膀胱宫颈阴道间隙和阴道侧间隙,并视频展示了每个相应间隙的打开以及所在位置,详细地展示了手术。
 
主持人风采
 
  闭幕式上,赵虎教授首先代表王武亮主任向与会专家和同道表示感谢和支持,他表示,经过三天的学习,几十位专家的授课,相信大家不仅在妇科内镜手术的技巧上有所收获,同时在理念、观念等方面有会很大的提高,希望通过本次会议,能够促进医院之间的互相交流与合作,提高妇科内镜的手术技巧,提高相关并发症防治的能力,提升为女性健康服务的水平,为广大女性造福。
 
合影留念
 
 
本文转载自健康大河南(图/马君 文/侯芳华)
 
责编/陈建设 彭永强